金花清感方（金花清感、连花清瘟、安宫牛黄丸）-蔚特号

金华清肝方(金华清肝、连花清瘟、安宫牛黄丸)

在抗击新冠肺炎疫情中，中西医结合是我国的独特方案。实践证明，中医治疗发挥了重要作用。日前，国家卫健委公布了《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(第7版试行)》，给出了医学观察期间(居家隔离期、密切接触者集中隔离期)和临床治疗期间中成药的用药方案。如何知道这些中成药对新冠肺炎的治疗效果，是否可以根据情况服用？

新华社发(陈思·汗摄)

第七版诊疗方案提到，医学观察期间，出现“乏力伴胃肠不适”的临床表现时，推荐使用藿香正气胶囊(丸、水、口服液)；当出现“劳而发热”的临床表现时，推荐金华清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。临床治疗期间，危重患者可在中药汤剂的基础上服用安宫牛黄丸、苏合香丸。

这几类中成药是在出现相应症状或不适后，用于早期干预，并不是健康人群的预防用药。从中医的角度来说，健康人的保护原则应该是“正气存内，邪不可为”，即以呵护和滋养正气为第一要务。那么，在合理使用这几类中成药时，我们应该注意哪些原则呢？

首先，藿香正气口服制剂由辛温中药如苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草提取物、藿香油、紫苏叶油等组成。，性质温和，能有效祛湿。临床上不管是寒湿还是暑湿，只要是湿阻中焦的患者(通常表现为胃肠不适，如腹痛腹泻，舌苔黄或白厚)，都可以用于证候。需要注意的是，在藿香正气口服制剂的所有剂型中，藿香正气水都含有乙醇，对酒精过敏者禁用，不能与头孢类抗生素、甲硝唑合用。

其次，金花清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)从药性上可以分为两类。其中，金花清肝颗粒和连花清瘟胶囊(颗粒)是典型的寒热性中成药，疏风解毒胶囊(颗粒)是纯感冒中药。从疗效上看，三者均可用于疲劳伴发热或风热感冒(发热、咽痛、鼻塞、咳嗽、头痛等)的早期干预。).从适应症来看，发热咽痛患者可以选择连花清瘟胶囊(颗粒)和金花清肝颗粒。需要注意的是，脾胃虚寒、长期排便的患者建议少服。

第三，安宫牛黄丸和苏合香丸这两种中成药，是用于重症患者的治疗，而不是用于医学观察期间的早期干预。不能随便拿。其功效主要是开窍化痰。是谵妄、谵妄等重病患者的治疗药物。需要在医生的指导下使用。

除了以上介绍的一般原则外，合理使用这些中成药还应注意以下细节。

(1)同时出现3种症状，应该选择哪种药？

医学观察期间，同时出现乏力、发热、胃肠不适时，应选用哪种中成药？你需要联合用药吗？

我们知道，退烧药如对乙酰氨基酚可以用来配合西药治疗发热，但其效果只是退热，而不是腹泻。腹泻可以用蒙脱石散等止泻药。同样，它的作用也只是止泻，并不能治疗发烧。因此，如果同时出现发热和腹泻，就需要同时服用对乙酰氨基酚和蒙脱石散进行西药治疗。

不像西药，治疗发热的中药也可以治疗腹泻，止泻的中药也可以控制发热，只要药证一致。也就是说，只要药证相符，藿香正气口服制剂这种治疗疲劳伴胃肠不适的中成药，也能退烧；金花清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)，三种治疗疲劳伴发热的中成药，还可以治疗肠胃不适。

什么是“药证相符”？

藿香正气口服制剂是一种祛湿剂，主要用于治疗寒湿或暑湿。只要是感冒或夏季潮湿引起的肠胃不适(主要表现为腹泻、腹痛、头晕呕吐等。)和发热同时发生，可直接选用藿香正气进行治疗。

金华清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)清热解毒，主要用于治疗风热证或肺热证。只要是风热证或肺热证引起的发热，同时出现胃肠不适(主要表现为便秘、大便干燥、小便短赤、尿黄)，都可以选择以上三种中成药进行治疗。

综上所述，同时出现乏力、发热、肠胃不适三种症状，只要知道根据肠胃症状的主要表现选择什么药就可以了。

(2)金华清肝和莲花清瘟可以一起吃吗？

推荐金华清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)可用于疲劳伴发热。所以有人认为为了增强疗效，可以把这些中成药一起服用。

以金华清肝颗粒和连花清瘟胶囊(颗粒)为例，先看其成分。

金华清肝颗粒的成分为金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡、青蒿、薄荷、甘草。

化清温胶囊(颗粒)由连翘、金银花、炙麻黄、炒杏仁、石膏、板蓝根、鳞毛蕨、鱼腥草、藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成。

红豆博客简单对比一下，成分相同的中药有七种，分别是金银花、石膏、连翘、麻黄、苦杏仁、甘草、薄荷。从相同成分的比例来看，金华清肝颗粒为7/12，连花清瘟颗粒为7/13，占比超过50%。从说明书中的标注顺序来看，这两种中成药的配料表前四位都是相同的成分，说明这些相同的成分在各自的红豆博客群中非常重要。

其实只要分析这七种相同的成分，就会发现它们来自于两个经典方剂的底部，一个是麻杏石干汤，一个是银翘散。杏甘石汤是张仲景《伤寒论》的经典方剂，用于治疗“汗出气喘不发热”。药方是四种药，麻黄、苦杏仁、石膏、甘草。银翘散是吴鞠通《伤寒论》中治疗“口渴不恶寒”的经典方剂。处方为连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、豆豉和牛蒡。从“银翘散”的名称和剂量配比可以看出，银翘散的君药是金银花和连翘(君药:中医方剂的术语，是治疗主要疾病或证候不可缺少的药物，药效最高)，还含有薄荷和甘草。

因此，金花清肝颗粒和连花清瘟胶囊(颗粒)可以按照不同的思路看作是麻杏石干汤和银翘散的加减，即它们可能是同一类方剂的不同衍生物。从功效上看，金华清肝颗粒“疏风清肺，清热解毒”，连花清瘟颗粒“清瘟解毒，清肺泄热”，两者功能主治相近，均可治疗风热感冒或肺热感冒，也可治疗流行性感冒。

所以不建议这两种中成药联合使用，可以选择任何一种。事实上，金花清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)中的任何两种都不建议联合使用。

(3)要不要囤点安宫牛黄丸？

在《新冠肺炎诊疗方案》推荐的中成药中，有一种很有名，那就是安宫牛黄丸。有些人考虑提前多囤积一些以备不时之需。注意，这个问题不是要不要囤药，而是适不适合。

首先，在新冠肺炎的中医治疗过程中，所有患者都分为四个阶段进行治疗，包括初期、中期、重症和恢复期。公牛黄丸在什么阶段使用？主要用于关键时期。根据诊疗方案的描述，出现呼吸困难、精神萎靡、多汗、四肢发冷、脉大无根等症状视为重症。也就是说，当患者病情进展较快，出现“内闭外脱”(一种危重病，表现为恍惚、谵妄、四肢抽搐)的重症时，就需要安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸为什么用在危急阶段？事实上，安宫牛黄丸从诞生之日起，就是一种急危重症药物。在吴鞠通的《伤寒论》中，安宫牛黄丸的使用定位非常明确。简单概括就是四个字“以毒攻毒”。公牛黄丸的配方中含有朱砂、雄黄、麝香、牛黄等剧毒中药。现在看安宫牛黄丸的说明书，“清热解毒，镇惊开窍”。用于发热、邪入心包、热性惊厥、谵妄；昏迷、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血病伴有上述症状”，即可知此药有暴力倾向。

诊疗方案中推荐的苏合香丸也有类似效果，只不过与安宫牛黄丸相反，苏合香丸可用于寒性昏迷。

其次，根据目前的治疗安排，如果在医学观察期间出现疑似症状，将进入筛查和红豆博客隔离治疗流程，那么所有的治疗安排将在定点医院进行。医生会根据患者的情况决定是否使用安宫牛黄丸和安息香丸以及何时使用。

所以我们要明白，安宫牛黄丸虽然是新冠肺炎诊疗方案中推荐的，但是只能在危急期使用，初期、中期、恢复期、医学观察期都没有必要使用。不要盲目囤药。